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关键词：实习护生；职业防护；对策
护生在临床实习阶段由于职业关系暴露在有害环境中[1]，初次步入临床，很多方面的理论知识掌握程度不足、操作不熟练，加之未系统学习有关职业防护知识，工作中如不注意个人防护，不采取防护措施，就会带来不利影响[2]。如何使护生掌握必要的职业防护知识，实习期间具有较强职业防护意识与职业防护行为，是护理教育者应该重视的问题。本文通过了解实习护生目前的职业防护现状，探讨了实习护生职业防护的有效措施。
1.实习护生职业防护现状
1.1 实习护生的职业防护认知
国内的研究结果表明，实习护生的职业防护意识存在误区、认知水平较低、对乙肝大三阳的知晓率较低，部分实习护生在手术前为患者进行静脉穿刺时不戴手套、徒手分离注射器针头，不知道所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都应视作具有传染性[3]，不知道标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，实习护生中受过抗肿瘤药物职业防护相关知识培训的很少，不知道皮肤、粘膜不慎接触抗肿瘤药物后处理方法[4]，不知道抗肿痛药物外溅后的怎么处理。
1.2 锐器伤的发生率
锐器伤是常见的一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业因素。而静脉穿刺是学生中最常见的锐器损伤[5]。近年来对我国护生锐器伤的发生率进行文献定量综合分析，结果显示，我国实习护生的针刺伤发生率很高，上报率低。说明锐器伤在我国实习护生中存在高发率的现状。
1.3 实习护生操作规程及防护情况
调查发现，关于操作中戴手套方面，实习护生手上有伤口时戴手套的、接触化疗药物时戴手套的约占一半，接触患者体液戴手套的不到三分之一[6]，部分实习护生破损的皮肤接触分泌物后，存在不立即洗手现象，说明护生的防护意识不强，对体液、血液、分泌物有可能传播疾病甚至造成职业危害认识不深[7]。
1.4 对乙型肝炎的职业防护情况
乙肝是常见的传染性疾病，部分实习护生不知道乙型肝炎的传播途径[8]，不知道该怎样保护自己，实习护生对乙肝患者的心理接受度低、缺乏基本的对乙肝的基本认知，防护知识缺乏[9]。
1.5 对艾滋病的职业防护情况
实习护生对艾滋病知识了解欠全面，艾滋病职业防护意识普遍较差[10]。实习护生大多数知道艾滋病的传播途径，对艾滋病患者存在歧视，护生对艾滋病病人普遍存在负性情绪[11]。说明护生对艾滋病防护知识了解较好，但不够全面，对其在临床的预防措施不自信。
2.加强实习护生职业防护的对策
2.1 加强在校职业防护教育
实习护生的职业防护意识淡薄、锐器伤发生率高，说明我国目前的护理职业安全防护教育存在缺陷。为使护生更好的认识职业防护，应加强对护生的护理职业安全防护教育，还可开展一些课外的职业防护情景训练，让老师指导，护生分组搜集资料，在实验课上进行演示，培养护生自主学习能力的同时，提高实习护生的职业防护知识。
2.2 加强岗前培训
强化防护意识，加强对实习生的岗前培训，能降低锐器伤的发生，提高护生的安全防护意识和防护能力，护生下实习前，对学生进行系统的岗前培训，内容包括临床常见锐器伤的危害及预防措施、应急事件处理、化疗药物损伤及预防措施、化疗药物暴露后的处理流程等[12]。在实习期间，护生在不同科室进行实习中，带教老师在重点强调在操作前，要告知学生操作的流程、要点、注意事项，易发生的职业损伤和防护措施，在操作后，带教老师要纠正学生操作中的不规范行为，易发生职业损伤的操作手法，加强学生规范的防护意识。
2.3 严格按照操作规程进行操作
如接触患者体液的时必须戴手套，操作后立即洗手、必要时消毒，传递器械时防止锐器伤，医院应提供足够的防护用品，减少潜在的职业感染风险[13]。带教老师应规范护生的各类护理操作，减少各种职业暴露的机会，减少针刺伤的发生率[14]。同时培养护生良好的职业习惯。
2.4 加强实习护生传染病的防护指导
目前护生传染病的职业防护意识薄弱、防护措施较缺乏。而传染科工作环境及服务对象的特殊性，会让护理人员在进行护理操作和执行治疗时不可避免地接触到一些职业危害因素。因此应加强传染病临床护理实习的职业防护指导，提高护生传染病的职业防护意识和防护措施。通过理论授课培训、传染病相关操作演示、传染病职业暴露后的应急处理示范、现场教育等，提高护生的实习操作能力，更好的实施传染病职业防护。
3.小结
职业防护可以维护护生的身心健康、增加职业适应能力，提高护生的职业生命质量。学校和医院应高度重视，通过开展岗前培训，加强对学生的职业防护教育，规范护理操作规程，强花护理安全操作训练，减少实习护生的职业伤害，并不断完善职业防护体系，全面提高护生的职业防护认知与能力。从根本上做好自身防护工作，避免血源性疾病的传播，降低职业伤害，维护护生的身心健康。
